revizní lékař

Revizní lékař

je odborník pracující obvykle pro zdravotní pojišťovny, jehož úkolem je kontrola poskytované zdravotní péče z hlediska účelnosti, správnosti a efektivity.

Hlavní úkoly revizního lékaře:

1. Kontrola zdravotní péče:

   • Posuzuje, zda je zdravotní péče předepsaná lékaři v souladu se zdravotním stavem pacienta.
   • Sleduje, zda jsou dodržovány standardy a pravidla zdravotní péče.

2. Schvalování léčby a pomůcek:

   • Schvaluje úhradu zdravotních výkonů, léků, rehabilitace nebo zdravotnických pomůcek hrazených zdravotní pojišťovnou.
   • Posuzuje žádosti o nadstandardní péči nebo nákladnější léčbu.

3. Kontrola nákladů:

   • Zajišťuje efektivní využívání prostředků zdravotního pojištění.
   • Prověřuje, zda zdravotní péče není poskytována nad rámec potřeb pacienta.

4. Prevence zneužití:

   • Sleduje, zda nedochází ke zbytečnému předepisování léků, pomůcek nebo výkonů.
   • Kontroluje zdravotnická zařízení, zda postupují správně a v souladu se zákonem.

Kdy se pacient setká s revizním lékařem?

• Při žádosti o schválení zdravotnické pomůcky (např. invalidního vozíku).
• Při nákladnější léčbě, operacích nebo terapiích, které vyžadují souhlas pojišťovny.
• Při přezkumu dlouhodobé pracovní neschopnosti.

Revizní lékař hraje klíčovou roli v systému zdravotní péče tím, že zajišťuje vyváženost mezi potřebami pacientů a dostupnými finančními zdroji.